早期康复对脑卒中患者的重要性
什么是脑卒中?
“脑卒中”(cerebralstroke)又称“中风”、“脑血管意外”。是一种急性脑血管疾病,是由于脑部血管突然破裂或因血管阻塞导致血液不能流入大脑而引起脑组织损伤的一组疾病,目前我国脑卒中的发病率呈上升趋势,其致残率较高,高达88.7%。根据世界卫生组织的统计数据表示,我国是脑卒中的发病大国,现幸存的脑卒中患者高达600万人,而这其中的致残者就有450万。这个惊人的数据让我们知道脑卒中不仅仅是一个危害人类的重大杀手,其发病率和死亡率也是非常高的。对此,临床医学上将脑卒中患者的康复治疗提到了首位。
什么时间对脑卒中患者康复最重要?
当脑卒中诊断成立时,就应尽可能早开始进行康复治疗。康复治疗的时间应该是越早越好。一般来说,脑梗死患者所致功能障碍病情平稳48小时以后,只要病情不再恶化,病人就可介入康复治疗,而脑出血患者则相对较晚,发病后2-3周可介入康复治疗。康复的最佳时期是脑卒中发生的前3个月内,效果最显著,利用这个自然恢复的最佳时间,为病人进行积极的康复治疗是最佳的。国外专家对脑血栓形成患者提出“卒中发病之时就是康复之日,而不是到康复科就诊之日”。
康复治疗在超过6个月以后,恢复的速度虽然会减慢。据国外报告,脑损伤的恢复过程没有终点,只是恢复进程逐渐减慢。运动功能的恢复可持续到伤后1年或2年,甚至有研究证实可持续到形成固定损害之后5年以上。
国内也有报告过一组平均病程11个月的恢复期和后遗症期患者,从未接受过康复治疗指导,被“废用综合症”和“误用综合症”所困扰,通过康复治疗性“矫正”,也可以使运动功能得到部分恢复。在我国,由于各地区康复医学的发展和医疗费用等问题,有不少脑卒中偏瘫患者未接受过康复治疗,但是,他们仍有“康复潜能”,康复治疗还是可以改善他们的运动功能和日常生活活动能力。所以康复治疗的关键在于方法正确。
早期康复的重要性
早期科学、合理的康复训练能提高中枢神经系统的可塑性,可较好的挖掘损伤的修复浅力,促使神经末梢突触再生。据观察早期进行康复治疗对恢复性突起和反应性突起再生更为明显,使遭到破坏的运动反射弧在良好的条件刺激下重新建立起来。早期康复治疗可控制异常模式形成、减少肌肉萎缩、关节挛缩、足下垂或内翻等并发症而降低致残率,这一点是没有任何药物可代替的。
如不早期康复,肢体的运动可呈现异常行走模式,即误用综合征或废用综合征的形成,出院后再进行康复,常常事倍功半,不能达到预期目标。
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