吞咽障碍，如何训练和护理?

吞咽障碍，如何训练和护理?

食物经口腔咀嚼后，由食道到胃的过程叫吞咽动作。正常吞咽动作分为四个阶段，即口腔准备期、口腔期、咽部期、食道期。本文介绍病人吞咽困难原因及训练病人的吞咽能力。

造成吞咽障碍原因?

凡是脑部及神经肌肉疾病，口、咽、食道局部缺陷或肿瘤等疾病，都有可能造成吞咽困难，如：脑性麻痹、肌无力症、脑中风、头部外伤、脑部手术后、帕金森氏症、唇颚裂、口腔癌、鼻咽癌、食道癌、下咽癌、食道硬化症及病人认知功能不佳，如:老人痴呆症、脑伤后认知不佳等。

如何发现吞咽障碍问题?

吞咽困难的病人常会出现流口水、舌头动作不灵活、食物常粘在硬颚或留在两边的牙齿附近，进食时会觉得喉咙好像有东西卡住，需吞咽好几次才能把东西吞下，吃东西或喝水后容易咳嗽或半夜常因咳嗽而醒来，说话口齿不清，胃口不好，体重减轻，口腔有异味及进食耗时超过30分钟等现象。

各期训练方式

1.口腔准备期及口腔期

症状：因口腔器官缺损或口腔动作不灵活导致的咀嚼困难，食物从口鼻流出，无法形成食糜或形成食糜时间过长等现象;食物常含于口中无法咀嚼食物，病人嘴巴无法紧闭，导致食物直接流出来或容易流口水;唾液不足无法形成食糜，舌头动作不灵活，食物常落在不适当位置。

治疗方法及频率

目的：针对口腔肌肉力量不足者，加强肌肉力量及口腔动作协调。

方法：运动方法包括：嘴唇、脸部、舌头等运动，方法说明如图。

频率：每个动作每次做5-10秒，重覆5遍，每天做4次，可由病人自行执行或家属协助执行。

2.口腔期

症状：舌头活动不良或缺损、动作不协调使得食团无法往后推送，以致于食团常留在两边的牙齿附近，或粘在软、硬颚、舌面上，甚至会有食物由鼻孔呛出的现象，或启动吞咽反射时间过长等。

口腔运动：除了加强口腔准备期的动作外，更须加强口腔的协调动作，可做发声练习，每个音连续念5遍，每天做4次。

3.咽部期

症状：食团无法引发吞咽反射或时间超过一秒，以致病人在吞咽前、吞咽时或吞咽之后，发生呛到咳嗽的症状或抱怨好像有东西卡在喉咙等，需由放射线吞咽萤光摄影，以确切评估咽部期的吞咽困难。

治疗目的：加强吞咽反射及咽部相关机能。

治疗方法及频率

温度刺激法：对于吞咽反射超过一秒或没有吞咽反射者，此时语言治疗师会教导家属用冰棉棒轻轻的接触病患的口腔两侧前咽门弓处，左右各轻触5次后，请病人吞口水，以上动作重覆做5遍。在病人进食前半小时或进食后至少间隔一小时进行，一天做4次(在语言治疗师示范之后才执行，以免不当的治疗方法，造成病人不适或伤害)。

声门内收运动：双手伸直，闭气推墙或提起重物，再从喉头发出”哈克”的声音延长，每次做5遍，每天做4次。

安全吞咽法：深呼吸一次后，闭气吞下一口食物，头部稍前倾，连吞两次后，用力咳嗽清喉咙，再正常呼吸。

姿势摆位法：不同吞咽时期的功能缺损，以及不同病因有不同的姿势摆位法，必须由专业的语言治疗师经过完整的评估后，再进行训练。

5.食道期：食道本身为运送的角色，若有食道问题，由医疗小组成员会诊其他相关部门。

德舒利咽温馨表示：让吞咽困难者经过吞咽训练后，能安全的由口进食，是医疗小组成员及病人家属共同期望。若发现病人在进食过程中，不论是进食何种食物，吞咽过程过长，或吞食过程中常发生呛到的情形，则表示病人不能安全的进食，此时需暂时使用鼻胃管灌食且同时予以吞咽训练，让病人得到适当营养。想了解更多关于吞咽功能障碍的信息，请添加官方微信：tykn21，官方老师为您一对一指导。

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