吞咽障碍如何做好康复护理?

吞咽障碍如何做好康复护理?

由于下颌、双唇、舌、软腭、咽喉、食道括约肌或食道功能受损，由此产生的进食困难，表现为食物从口腔输送到胃的过程发生障碍。

吞咽的生理

1.口腔准备期：唇、齿、舌、颊将食物磨碎成食团

2.口腔期：舌将食物推至咽入口

3.咽期：鼻咽关闭，咽提肌收缩，喉入口关闭，食管入口开放

4.食管期：食管平滑肌和横纹肌收缩产生蠕动波推动食物入胃

临床表现

1.进食速度慢、吞咽费力、喘鸣、咳嗽、哽噎、食物通过受阻、鼻腔反流等。

2.营养物质摄入不足，水、电解质及酸碱平衡失调，从而影响病人的整体康复。

3.误吸、误咽和窒息，甚至引起肺炎等。

诊断标准

1、钡餐透视吞咽造影(金标准)

2、纤维喉镜

3、洼田俊夫饮水试验(简单，易操作，临床最常用)

方法：患者坐位，饮温开水30ml，观察吞咽所需时间和呛咳情况。

训练方法

基础训练：包括口腔器官运动训练、冷刺激、呼吸训练和有效咳嗽训练等。

电刺激

摄食训练

导尿管球囊扩张术：球囊扩张术是通过反复机械扩张牵拉环咽肌，促进环咽肌正常开放、关闭，改善感觉输入及缓解异常局部肌张力，重新建立皮质与脑干吞咽中枢之间联系从而改善吞咽功能。

带胃管期间吞咽训练护理

1.空吞咽训练：嘱患者作空吞咽口水、小冰块及果冻训练，这有利于患者吞咽模式的恢复。

2.饮水训练：患者半卧位或坐位，采用洼田饮水试验方式，分别以冷、温水刺激咽部，促进吞咽功能恢复。注意患者有无呛咳发生及呛咳次数。一旦吞咽障碍功能恢复达3级以上，可进入下一步吞咽康复训练。

3.吞流食训练：患者取坐位或半坐卧位，用小汤匙把2～3ml温度适中、适当粘度的米粉糊、蛋白粉糊等流食倒于健侧口颊部，嘱患者用健侧带动患侧把食物送到咽部，慢慢吞下，无呛咳时逐渐增加喂食量。当患者每餐能分次吞下200ml以上的流食，且连续2天无呛咳及腹部不适时，即可拔除胃管。

德舒利咽温馨提示：创造一个良好的进食环境，减少各种外部环境的干扰;开始训练时时间不宜过长，防止病人急躁和疲劳，以后视情况逐渐延长时间;指导家属掌握吞咽训练的方法、喂食的方法、食物的选择以及并发症的监测等。想了解更多关于吞咽功能障碍的信息，请添加官方微信：tykn21，官方老师为您一对一指导。

本文转载自http://www.tykn120.cn 吞咽障碍治疗仪