01 环境
进食环境应尽可能尊重患者的饮食文化,进餐的环境要安静、舒适，进餐时不要大声说话。让患者尽量保持轻松、愉快的心情，以促进食欲，减少呛咳，增加进食的安全性。
02 患者神志及精神状况
需要评估患者的病情、年龄、意识、精神状况、合作程度、耐力、咳嗽力量、吞咽器官功能。切勿让不清醒的患者经口进食。
03 进食者体位
1.坐位进食者可使用进食椅，将患者摆放至合适的进食体位。
2.坐位、半卧位（30度）并低头，低头能减少55%的误吸。
3.患者坐位，保持躯干90°或健侧卧位，进食过程中尽量取健侧卧30°-60°度坐卧位，颈和头稍前屈，用枕头垫起偏瘫侧肩部
04 手卫生
手经常接触很多的东西,可是自然界中有许多我们眼睛看不到的微生物(通常叫细菌),这些微生物会通过我们接触东西而留在手上,如果我们不把手洗干净,那样细菌就会进入我们的身体,引起身体的的不适,造成生病的后果.所以为了防止病从口入,我们要养成讲卫生,饭前饭后要好好洗手的习惯,真的很重要唉!
05 口腔清洁
口腔与咽的清洁对于吞咽障碍患者预防肺部感染是一项重要措施，因此，进食前后口腔护理至关重要。
检查口腔清洁度
06 餐具选择
碗 带手柄、广口平底的碗来盛，必要时可以在碗底放置防滑垫，避免患者舀食物时碰翻碗具。
匙羹 患者手抓握能力较差时,应选用柄粗、柄长、匙面小、难以粘上食物、边缘纯的匙羹,便于患者稳定握持餐具。一般采用边缘钝厚匙炳较长,容量约5-10ml的匙子为宜,便于准确放置食物及控制每勺食物量,不会损伤口腔黏膜。
杯 用普通的杯子饮水时,因患者需头向后仰饮水,则有增大误吸的可能。此时,可选用切口杯等杯口不会接触到患者鼻部的杯子,这样患者不用费力仰头就可以饮用,从而避免误吸。
吸管 普通吸管因为短且细,一般不适用于吞咽障碍患者。若患者需要吸管,在吸口部分应改良。如在吸口或注射器上加上吸管等,慎重调整一口量。此外,还可以采用挤压柔软容器,挤出其中的食物。
07 食物选择
食物选择因人而异：吞咽障碍患者岀现障碍的不同时期、不同程度所选择的食物有所不同,主要从患者容易吞咽,而又不引起误吸和残留因素考虑。黏稠度低的如稀流质不易残留,但误吸的风险高,黏度高的食物不易误吸但容易残留。选择哪种食物的质地应根据治疗师估的结果进行选择。
稀流质 浓流质 糊状食物 烂饭
08 喂食者体位
喂食者位于患者健侧，坐与病人同高，目光尽量平视：1.保持良好的视线接触，利于沟通；2.观察咽喉上抬活动，掌握患者吞咽情况。
09 一口量
一口量即最适于吞咽的每次摄食入口量，对患者进行摄食训练时，如果一口量过多，食物将从口中漏出或引起咽残留导致误咽；过少，则会因刺激强度不够，难以诱发吞咽反射。一般正常人每口量:1.稀液体5-20ml；2.果酱或布丁5-7ml；3.浓稠泥状食物3-5ml；肉团平均为2ml。先以少量试之(稀液体1~4m)。
10 食物入口中位置
1.进食时应把食物放在口腔最能感受食物的位置；2.把食物放在健侧舌中后或健侧颊部，这样有利于食物的吞咽；3.把食物放在舌根部。
11 代偿方式
代偿式吞咽技巧：1.低头吞咽，会厌谷间隙变小、气管入口收紧变窄（延迟启动咽部期吞咽、舌根部后缩不足、呼吸道入口闭合不足的患者）；2.仰头、点头吞咽，头向后仰利用重力将食物从口腔运送到咽部。颈部后驱时会厌谷变的狭小残留食物可被挤出（舌运动能力不足以及会厌谷残留的患者），接着做点头吞咽。
3.侧方或转头吞咽，头侧患侧或转向健侧时，该侧梨状窝变窄，食团在健侧咽下，减少食物残留（单侧舌肌和咽肌麻痹、同侧口腔和咽部或梨状窦有残留的患者；4.空吞咽和交互吞咽，进食后反复几次空吞咽，或饮少量水再进食（咽缩肌无力、口腔有食物残留的患者）。
12 吞咽动作提醒
喂食者喂食时提醒：
1.指令（张嘴、闭嘴、低头、吞）；
2.手势：指自己的嘴唇以提醒患者在吞咽过程中保持嘴唇闭合；
3.身体姿势；
4.食物的味道和温度提醒。
13 进食速度
进食速度不宜过快，确认前一口已吞完，方可进食下一口。
14 进食时间
进食时间控制在45分钟以内，时间过长会导致疲劳，影响进食安全。
15 进食观察
1.吞咽情况
进食量、耐受情况、进食速度、进食时间；
2.有无误吸
嗓音有无变化，进食过程中咳嗽，呼吸时发出痰音和咕咕音，血氧饱和度下降3%以上，胸部及颈部听诊可听见异常的呼吸音，进食后出现突发呼吸困难、气喘，严重者发绀；
3.有无残留
残留部位（口腔、咽部）。进食后保持口腔清洁。
16 进食后排痰、漱口
1.进食后轻拍背部，把患者残留在会厌谷、梨状窦的食物咳出。
2.进食后清洁口腔。
17 保持原喂食体位30min以上再变换体位。
其他注意事项
（1）2小时是否吐出痰液是否有进食物；
（2）痰液是否增多；
（3）痰液颜色；
（4）体温；
（5）肺部情况。
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