DMD是一种罕见的、使人虚弱的神经肌肉疾病,每3500至5000名新生儿中约有1人会受到影响。每年全球约有2万名儿童被诊断患有DMD。这种致命性的疾病是由基因突变引起的,导致肌营养不良蛋白的缺失或缺陷,肌营养不良蛋白是正常肌肉功能所必需的一种蛋白质。肌营养不良蛋白的缺乏导致肌肉无力、肌肉萎缩、纤维化和炎症。DMD患者通常在6-13岁进入卧床(non-ambulatory)状态,出行需要依赖轮椅,其渐进性肌肉无力可能导致与呼吸和心肌相关的严重医学问题。
一旦进入卧床状态,患者关节挛缩和脊柱侧凸会迅速发展,并可能导致心肌病和呼吸衰竭,并在年轻成人中导致死亡。虽然目前多数DMD药物的开发都是针对非卧床(ambulatory)DMD患者,但大多数DMD患者都是卧床的。pamrevlumab的临床开发项目目前针对这类卧床DMD患者中存在的未满足医疗需求。
卧床状态的DMD患者(图片来源:studymedicalphotos.blogspot.com)
pamrevlumab是FibroGen开发一种首创(first-in-class)全人抗体,可靶向抑制结缔组织生长因子(CTGF)的活性。CTGF是组织重塑和纤维化的中心介质,涉及广泛的纤维化和增生性疾病,影响全身器官系统。这些疾病的特征是持续的过度瘢痕化,导致器官功能障碍和衰竭,其中许多疾病几乎没有有效的治疗选择,包括特发性肺纤维化(IPF)、胰腺癌、杜氏肌营养不良(DMD)。
之前,FDA已授予pamrevlumab治疗IPF、胰腺癌的孤儿药资格和快速通道资格。临床开发方面,pamrevlumab治疗IPF和胰腺癌正准备进入III期临床,治疗DMD处于II期临床。在所有研究中,pamrevlumab表现出一致的良好安全性和耐受性。
目前,FibroGen公司正在开展pamrevlumab治疗DMD的一项II期临床研究,该研究共入组了21例卧床DMD患者,这些患者已经通过了52周治疗。该公司临床开发和药物安全副总裁Elias Kouchakji表示,“目前我们正在评估本研究中的一些临床参数,包括肺功能、心脏功能、上肢肌肉功能和组织纤维化。”
除了pamrevlumab之外,FibroGen管线中还有2款药物FG-5200和roxadustat,前者是一款含重组人胶原蛋白的生物合成角膜,开发用于治疗角膜失明,后者是一种首创的口服小分子低氧诱导因子脯氨酰羟化酶(HIF-PH)抑制剂)。
目前,roxadustat正由FibroGen与安斯泰来、阿斯利康联合开发。去年12月18日,罗沙司他胶囊获中国国家药品监督管理局(NMPA)批准,用于治疗正在接受透析治疗的患者因慢性肾脏病(CKD)引起的贫血。值得一提是,中国是第一个批准roxadustat的国家。在中国市场,阿斯利康将负责roxadustat的商业化推广工作。
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