吞咽功能障碍的护理计划

吞咽功能障碍的护理计划

食物经口腔咀嚼后，由食道到胃的过程叫吞咽动作。正常吞咽动作分为四个阶段，即口腔准备期、口腔期、咽部期、食道期。本文介绍病人吞咽困难原因及训练病人的吞咽能力。

何谓吞咽障碍?

指吃东西时食团经过口、咽、食道等任何一个部位发生问题，而导致无法顺利的进食。

如何发现吞咽障碍问题?

吞咽困难的病人常会出现流口水、舌头动作不灵活、食物常粘在硬颚或留在两边的牙齿附近，进食时会觉得喉咙好像有东西卡住，需吞咽好几次才能把东西吞下，吃东西或喝水后容易咳嗽或半夜常因咳嗽而醒来，说话口齿不清，胃口不好，体重减轻，口腔有异味及进食耗时超过30分钟等现象。

吞咽障碍康复训练

康复训练目的：

在医护人员及语言治疗师的评估下，了解病人在吞咽过程中，那个阶段发生问题，依照病人的需要给予适当的康复治疗，以改善其吞咽障碍情形。

训练方式

1.口腔准备期及口腔期

症状：因口腔器官缺损或口腔动作不灵活导致的咀嚼困难，食物从口鼻流出，无法形成食糜或形成食糜时间过长等现象;食物常含于口中无法咀嚼食物，病人嘴巴无法紧闭，导致食物直接流出来或容易流口水;唾液不足无法形成食糜，舌头动作不灵活，食物常落在不适当位置。

治疗方法及频率

嘴唇运动:微笑，露出上下排牙齿嘟嘴，并说"呜"音上下嘴唇向内闭合用力发出"吧"音

脸部运动:鼓起双颊作漱口状嘟起右边脸颊作漱口状嘟起左边脸颊

舌头运动:舌头伸出舌头收回舌头向右移动舌头向左移动

频率：每个动作每次做5-10秒，重覆5遍，每天做4次，可由病人自行执行或家属协助执行。

2.口腔期

症状：舌头活动不良或缺损、动作不协调使得食团无法往后推送，以致于食团常留在两边的牙齿附近，或粘在软、硬颚、舌面上，甚至会有食物由鼻孔呛出的现象，或启动吞咽反射时间过长等。

治疗方法及频率

口腔运动：除了加强口腔准备期的动作外，更须加强口腔的协调动作，可做发声练习，每个音连续念5遍，每天做4次。

3.咽部期

症状：食团无法引发吞咽反射或时间超过一秒，以致病人在吞咽前、吞咽时或吞咽之后，发生呛到咳嗽的症状或抱怨好像有东西卡在喉咙等，需由放射线吞咽萤光摄影，以确切评估咽部期的吞咽困难。

治疗方法及频率

温度刺激法:对于吞咽反射超过一秒或没有吞咽反射者，家属用冰棉棒轻轻的接触病患的口腔两侧前咽门弓处，左右各轻触5次后，请病人吞口水，以上动作重覆做5遍。在病人进食前半小时或进食后至少间隔一小时进行，一天做4次(在语言治疗师示范之后才执行，以免不当的治疗方法，造成病人不适或伤害)。

声门内收运动(推提运动):双手伸直，闭气推墙或提起重物，再从喉头发出”哈克”的声音延长，每次做5遍，每天做4次。

安全吞咽法:深呼吸一次后，闭气吞下一口食物，头部稍前倾，连吞两次后，用力咳嗽清喉咙，再正常呼吸。

4.食道期：

食道本身为运送的角色，若有食道问题，请就医。

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