吞咽困难康复治疗大问答 你想知道的都在这里!

吞咽困难康复治疗大问答 你想知道的都在这里!

一、问：吞咽分为哪几个阶段?

答：四个阶段

食物制备阶段：食物由唇、齿、颌、舌、颊肌、硬腭、软腭分别嚼碎并形成食团;

口阶段：舌推食物向后以触发吞咽反射;

咽阶段：咽喉活动使食团通过咽;

食管阶段：食管蠕动把食球通过颈胸食管运送到胃。

临床医学上常将吞咽困难分为口腔性、咽性和食管性三大类。

二、问：什么是吞咽困难?

答：正常的吞咽是一个流畅的动态连续过程，由相关的肌肉、关节和神经协调作用共同完成。如果食物从口腔运送到胃的过程出现障碍，则表现为吞咽困难。

三、问：通常什么疾病会引起吞咽困难?

答：最常见于脑血管意外后，一般的常见病包括：

1.头、颈肿瘤：如口腔癌全喉切除术后、喉部分切除术后、口咽癌和舌癌手术后、食管癌术后吻合口狭窄、鼻咽癌放疗后等;

2.脑卒中(脑梗死、脑出血)、脑外伤;

3.帕金森病、多发性硬化、肌萎缩侧索硬化、痴呆、脑炎、脑膜炎;

4.儿童脑瘫、口腔感觉和运动障碍、唐氏综合症等也会导致流口水、吞咽困难;

5.老年人、长期卧床者。

6.胃食管反流病、非特异性食管炎;

7.因气管插管、鼻饲管、气管切开、镇静剂使用等住院病人(包括ICU病人);

四、问：吞咽困难有什么危险性?

答：吞咽困难可通过各方面来影响病人的日常生活。经常呛咳导致消瘦、口干、脱水等营养不良。还可能使得食物通过声门误吸入呼吸道，引起吸入性肺炎、甚至威胁生命。长期不能经口进食会影响病人的心情，产生焦虑、抑郁等，严重影响病人的生活质量。

五、问：吞咽困难有哪些表现?

答：不仅表现食物咽不下去，还可以表现为喝水呛咳、喉部有梗阻感、反流、吃东西慢、咀嚼食物差、舌头搅拌及运送差、口干、流涎、进食易疲劳、吞咽疼痛、嗓音异常，时间长还伴有食欲下降、体重减轻等，其中喝水呛咳最常见。

六、问：吞咽困难的训练方法有哪些?

答：可分为不用食物、针对吞咽功能障碍的间接训练(基础训练)和在进食的同时，通过调整体位及食物种类，应用辅助吞咽动作练习等的直接训练(摄食训练)。不仅要求治疗师对患者病情有足够的了解，还需要更加专业的吞咽障碍治疗仪。

神经肌肉电刺激(NMES)可以激活吞咽肌群以及吞咽神经的兴奋性，提高吞咽肌群的肌力，促进吞咽动作的协调性，达到改善吞咽功能的目的。

吞咽困难要尽早开始康复治疗，其中减少呛咳和误吸是最关键。

七、问：吞咽困难康复治疗的目的是什么?

答：主要有以下三个目的：

特别避免将食物吸入肺。

尽量减少不经口进食，如鼻管、咽造瘘、食管造瘘、胃或空肠造瘘等;

改善对不同粘稠度食物的吞咽;

吞咽神经肌肉电刺激仪

吞咽神经肌肉电刺激仪通过输出特定的低频脉冲电流对喉颈部神经肌肉进行电刺激，兴奋神经及吞咽肌群，促进受损神经复苏，加强吞咽肌群的运动，缓解神经元麻痹、促进吞咽反射弧功能重建与恢复，进而提高吞咽及语言能力。近年已成为临床最常用的吞咽障碍治疗手段。

一旦发现存在吞咽障碍，及时、早期进行吞咽障碍治疗，解除患者的病痛，同时也大大降低了吸入性肺炎、窒息导致死亡的可能。

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